患者,女,30岁。上腹胀伴恶心、呕吐20日。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热,5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm×4cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是(

admin2022-03-09  24

问题 患者,女,30岁。上腹胀伴恶心、呕吐20日。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热,5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm×4cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是(          )

选项 A、胰腺囊肿
B、腹膜后血肿
C、胰腺假性囊肿
D、肠系膜囊肿
E、胰腺囊腺瘤

答案C

解析 ①患者曾有上腹部撞伤史,现上腹部出现巨大囊性包块,应考虑胰腺假性囊肿。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移,提示囊性包块位于胰腺。上腹胀满、恶心呕吐,为假性囊肿压迫胃肠所致,故选C项。
②胰腺损伤后,部分患者渗液被局限在网膜囊内,3~4周后可形成一具有纤维壁的胰腺假性囊肿。由于没有真正的囊壁,因此称为假性囊肿,而不是胰腺囊肿,故不选A项。
③胰腺损伤后即使出现腹膜后血肿,也大多在1个月以内被完全吸收,不可能在伤后5个月还有囊性包块存在,故不选B项。
④上腹部外伤引起肠系膜囊肿罕见,肠系膜囊肿活动度好,多位于中腹部。
⑤胰腺囊腺瘤为良性肿瘤,与胰腺外伤无关。
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