女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

admin2020-11-16 19

问题女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

选项 A、支气管动脉栓塞
B、规律使用流感疫苗
C、感染时联合使用抗生素
D、手术切除病变肺叶
E、抗生素预防感染

答案A

解析患者间断咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊断为支气管扩张症。埘于反复咯血的支扩患者，若咯量少，可口服安络血、云南白药；若出血量中等，可静滴垂体后叶素；若出血量大，内科治疗无效，可考虑介入栓塞或手术治疗。本例反复咯血10余年，近2天咯血600ml，说明咯血量极大，应行介入治疗或手术治疗，因此答案可能为A或D。手术切除病肺治疗支扩，目前极少应用，仅适用于局限于1～2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。只有当栓塞治疗无效时，才考虑手术，且要求为局限性支扩，故选A。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmoL／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌

男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次／分，血压90／60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血pH7．32。该患者的情况是（）

男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促lO年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率1lO次／分，该患者最可能的诊断是（）

男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。l周前脚趾曾划伤致化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×109／L，N0．92。胸部x线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是（）

A．21–三体综合征B．18–三体综合征C．先天性甲状腺功能减低症D．苯丙酮尿症E．粘多糖病患儿，1岁。表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，双眼外侧上斜，通贯手

男，4岁。从小咳嗽，近日来咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断（）

关于血栓的叙述，错误的是（）

男，50岁。从1．5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130／75mmHg，脉搏100次／分，呼吸34次／分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是（）

零线上方为负偏差。()

女，26岁，右上肺浸润型肺结核空洞，痰结核菌阳性，初治宜选用（）

下列确诊早孕的是（　　）。

材料存放的基本原则包括(　　)。

企业持有交易性金融资产期间对于被投资单位宣告发放的现金股利或企业在资产负债表日按分期付患、一次还本债券投资的票面利率计算的利息，应当确认为应收项目，计入“应收股利”或“应收利息”科目，并()。

黑龙江省的“手把肉”是()族的风味食品。

由分E-R图生成初步E-R图，其主要任务是()。

对IP数据报进行分片的主要目的是()。

Mancannotcontinue【C1】hisnumbersatthepresentrate.Inthe【C2】thirtyyearsmanwillfaceaperiodofcrisis.【C3】