2. 医学
  3. 患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及直肠膀胱凹陷结节状硬块，大小为2．0 cm×2．5 cm×3．0 cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为

患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及直肠膀胱凹陷结节状硬块，大小为2．0 cm×2．5 cm×3．0 cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为

admin2019-01-02  34
问题 患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及直肠膀胱凹陷结节状硬块，大小为2．0 cm×2．5 cm×3．0 cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为
选项 A、盆腔脓肿
B、直肠癌
C、胃癌
D、前列腺癌
答案C
解析 本题考查消化道肿瘤的鉴别。本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及直肠膀胱凹陷结节状硬块，此为胃癌的盆腔种植转移。不要误诊为直肠癌，因病人主诉为上腹胀痛6个月。“左锁骨上淋巴结肿大、固定”为胃癌的魏氏淋巴结转移。中等证据题眼：“乏力、消瘦、贫血，左锁骨上淋巴结肿大”。
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