患者，女，37岁。心悸，手抖，多汗，消瘦，性情急躁持续两年，一周前加重。检查，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，双侧对称，可闻及血管杂音，心率100次／分，节律不甚规则，心尖部2／6级吹风样收缩期杂音。心电图检查：P波不见，代之以大小与时距相等的锯齿状F波，

admin2016-01-07 33

问题患者，女，37岁。心悸，手抖，多汗，消瘦，性情急躁持续两年，一周前加重。检查，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，双侧对称，可闻及血管杂音，心率100次／分，节律不甚规则，心尖部2／6级吹风样收缩期杂音。心电图检查：P波不见，代之以大小与时距相等的锯齿状F波，等电位线消失，QRS形态正常，心房率375次／分，房室传导比例4：1，3：1，初步诊断是( )

选项 A、心房扑动
B、心室颤动
C、室性早搏
D、房性早搏
E、房室传导阻滞

答案A

解析患者心悸，手抖，多汗，消瘦，性情急躁持续两年，一周前加重。检查，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，双侧对称，可闻及血管杂音。首先考虑甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症常并发心房扑动，心房颤动；患者P波不见，代之以大小于时距相等的锯齿状F波，等电位线消失，QRS形态正常，心房率375次／分，房室传导比例4：1、3：1，为心房扑动的典型心电图特点。

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第二单元

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