男性，29岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。若患者卧床4天后突然排尿困难，最佳治疗是

admin2020-12-19 27

问题男性，29岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。
若患者卧床4天后突然排尿困难，最佳治疗是

选项 A、绝对卧床休息
B、带腰围离床活动
C、手术治疗
D、推拿按摩

答案C

解析从发病机会的角度考虑，腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤，只有伴随神经根或马尾神经受损的表现时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。
①搬抬重物时可引起腰部软组织损伤，而腰肌劳损属于慢性损伤，故答案为B；
②腰部损伤后出现神经根受损症状，用软组织损伤已不能解释，故答案为D；
③神经根受损首先选择非手术治疗，故答案为A；
④非手术治疗对绝大多数患者有效，经短暂康复治疗而获治愈，故答案为B；
⑤腰椎间盘突出症的手术指征包括马尾神经受损者、急性发作症状重严重影响生活者、经严格非手术治疗无效者和影像学上显示脱出或游离型者。

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