首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
【适应证】 1.气胸:中等量以上的气胸。 2.血胸:难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。 3.脓胸;量较多,脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。 4.开胸手术后均作闭式引流。 【准备工作】 1.器械准备:胸腔闭式
【适应证】 1.气胸:中等量以上的气胸。 2.血胸:难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。 3.脓胸;量较多,脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。 4.开胸手术后均作闭式引流。 【准备工作】 1.器械准备:胸腔闭式
admin
2014-01-11
20
问题
【适应证】
1.气胸:中等量以上的气胸。
2.血胸:难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
3.脓胸;量较多,脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
4.开胸手术后均作闭式引流。
【准备工作】
1.器械准备:胸腔闭式引流手术包、胸腔引流瓶和引流管、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、局部麻醉药、纱布、棉签、胶布等)、外用0.9%氯化钠注射液。
2.确定引流部位:根据病情选定插管部位。
3.体位:依病人情况采取坐位或半坐位。取半坐位时病人宜靠近床边,上肢抬高抱头或置于胸前,头转向健侧。
【操作方法】
1.肋间切开插管法:多用于病情较危重或小儿脓胸病人。
(1)消毒铺单后,在确定插管的肋问以1%~2%普鲁卡因做局部浸润麻醉。
(2)用刀在皮肤上做一约3cm长小切口。
(3)以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离,撑开肋间肌。最后穿入胸腔。用血管钳扩大创口,为插入胸管开辟大小合适的通道。
(4)以血管钳夹住胸腔引流管末端.再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔内。经胸壁切口插入胸腔。退出血管钳,将胸腔引流管往前推送,使侧孔全部进入胸腔。插管深度以管端在胸腔内3~4cm为宜。如用蕈形管作引流,则使蕈形头刚好留在胸腔内。
(5)紧密缝合切口1~2针,利用缝线将引流管固定于胸壁。引流管末端连接于水封瓶内。
2.套管针置管法:此种引流术插入的引流管较小,用于排除胸腔内气体或引流较稀薄的液体。
(1)麻醉方法同前。于选定引流部位作1~2cm皮肤切口。左手拇指及示指固定好切口周围软组织。右手握住带有闭孔器的套管针。示指固定在距针尖4~6cm处,以防刺入过深。套管针紧贴肋骨上缘,用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入,当套管针尖端进入胸腔时有突然落空感。
(2)退出闭孔器,将末端被血管钳夹闭的引流管自套管针的侧孔插入,送入胸腔。
(3)一手固定引流管,另手退出套管。当套管尖端露出皮肤时,用第2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端,松开夹在管末端的第1把血管钳,以便套管完全退出。
(4)调整引流管深度,缝合皮肤切口,固定引流管,末端连接于水封瓶。
3.切肋插管法:此法可插入较粗的引流管,常用于脓液粘稠的慢性脓胸。因须切除小段肋骨,宜在手术室内施行。
【问答】
胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻管长度以多少为宜?
选项
答案
正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变,一般呼气时压力为-0.294~-0.490kPa(-3~-5cmH
2
O),吸气时压力为-0.782~-0.978kPa(-8~-10cmH
2
O)。为了防止胸膜腔内的负压将空气吸入胸腔,造成肺萎陷。所以应接水封瓶。插在液面下玻管长度以2~3cm为宜,过深时,胸内空气不易逸出。
解析
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/TleDFFFM
0
临床基本技能操作
基本技能
内科三基
相关试题推荐
A.胎盘剥离后滞留B.胎盘嵌顿C.胎盘粘连D.软产道裂伤E.凝血功能障碍子宫收缩乏力可致
产前保健包括对孕妇的________、________和________,出现异常情况及时处理。
关于妊娠合并心脏病的处理,正确的是()
可伴有腹水或胸腔积液的卵巢良性肿瘤是()
绝经过渡期无排卵性功血的治疗,以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。()
临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是()
内胚窦瘤患者血液中________水平较高,其浓度与肿瘤消长相关,是诊断和治疗监护时的重要标志物。
简述创伤急救的原则。
A、心包囊肿B、畸胎瘤C、两者均有D、两者均无恶变可能_______。
2岁以下婴幼儿,不宜选用臀大肌进行肌内注射。()
随机试题
桑代克最著名的研究是关于【】
专利标记是指()
慢性肺心病并发心律失常最多表现为
慢性头痛的病程常在
利用扩散原理达到缓(控)释作用的方法是
张教授:有的歌星的一次出场费比诺贝尔奖金还高,这是不合理的。一般地说,诺贝尔奖得主对人类社会的贡献,要远高于这样那样的明星。李研究员:你忽视了歌星的酬金是一种商业回报,他的一次演出,可能为他的老板带来上千万的利润。张教授:按照你的逻辑,诺贝尔基金就不应
构建教学策略应遵循的理论思路:在实践活动的基础上通过——促进学生发展。
国务院侨务办公室
已知
设函数f(x)具有二阶导数,且f′(x)>0,f"(x)>0,△x为自变量z在x0处的增量,△y与dy分别是函数f(x)在点x0处对应的增量和微分.若△x>0,则()·
最新回复
(
0
)