女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

admin2017-03-18 31

问题女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该病例最适当的诊断应为

选项 A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
C、COPD+肺心病
D、支气管哮喘+肺气肿
E、慢支+肺气肿+冠心病

答案C

解析患者反复咳嗽、咳痰25年，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，均提示这是慢性阻塞性肺疾病，双下肢水肿提示已出现右心功能不全。E选项冠心病不正确。

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