首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊,查体
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊,查体
admin
2012-04-19
20
问题
男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
选项
A、血清支原体抗体
B、结核菌素试验
C、心脏彩超+心功能
D、肺功能+激发试验
E、胸部高分辨CT
答案
D
解析
本题属临床思维判断题、有一定难度。考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。
解题思路分析:
(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。
(2)引起干咳的原因有:①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压病史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将C答案排除。
(3)在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需在考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病:肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E答案可排除为首选检查。患者病史中有曾查“血支原体阳性”,虽然具体情况不是很详细,但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效,故A答案可排除为首选检查。
(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D答案为正确答案。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/ThKtFFFM
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
女,25岁。尿频、尿急、尿痛,血尿伴发热39℃,1天入院,无呕吐、无腰痛,尿蛋白(+)、红细胞30~40/HP,白细胞满视野。患者最可能诊断为
患者男性,48岁,2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红、肿、热,并伴有发热,T39℃,局部不能碰,不能下地走路。哪一项检查异常能确定此诊断
女性,36岁,主诉头晕、乏力、3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞8.0×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005寻找病因应做哪项检查
男,33岁,冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年,近一周来疼痛剧烈,以半夜最甚,偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5~1.5cm溃疡,周围充血水肿,诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。有关消化性溃疡穿孔的并发症,下列描述哪一项是错误
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音应首选检查
男,65岁,浮肿,全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L,颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞,血浆蛋白电泳见M带,尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为
患者女性,62岁,有糖尿病5年,心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg,做心电图显示:胸前导联的ST段压低0.2mV,T波导致,无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为
癔症发作最有效的治疗方法是
Virchow淋巴结是指
随机试题
甲公司向乙银行借款100万元,年利率为5%,期限为3年,但期限届满后,乙银行未向甲公司收取借款,又过了2年才收取,则甲公司应当支付给乙银行的利息数额为()。
There’sthebell,someoneisatthedoor.
患者,男,37岁,因胃出血后汗出不止,呼吸短促,神疲乏力,精神萎靡,脉微欲绝。用药宜首选
甲公司员工唐某受公司委托从乙公司订购一批空气净化机,甲公司对净化机单价未作明确限定。唐某与乙公司私下商定将净化机单价比正常售价提高200元,乙公司给唐某每台100元的回扣。商定后,唐某以甲公司名义与乙公司签订了买卖合同。对此,下列哪一选项是正确的?(201
在网络计划中,工作的最早开始时间应为其所有紧前工作( )。
案卷封面标注的保管期限分为永久、长期、短期三种期限。永久是指工程档案需永久保存。长期是指工程档案的保存期限等于该工程的使用寿命。短期是指工程档案保存()年以下。
引水式水电站用于平稳由于水电站负荷变化在引水或尾水建筑物中造成流量及压力变化的建筑物是()。
从所给的四个选项中,选择一个最合适的填入问号处,使之呈现一定的规律性:
Spaceisadangerousplace,notonlybecauseofmeteors(流星)butalso(1)_____raysfromthesunandotherstars.Theatmosphere
WhyDIY?ThereasonswhypeopleengageinDIYhavealwaysbeennumerousandcomplex.Forsome,DIYhasprovidedarareoppor
最新回复
(
0
)