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医学
患者,男性,51岁。反复呼吸困难3年余,测BP 146/86 mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 伴水肿的轻度高血压患者,应首选
患者,男性,51岁。反复呼吸困难3年余,测BP 146/86 mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 伴水肿的轻度高血压患者,应首选
admin
2018-09-05
17
问题
患者,男性,51岁。反复呼吸困难3年余,测BP 146/86 mmHg。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心律绝对不齐,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
伴水肿的轻度高血压患者,应首选
选项
A、氢氯噻嗪
B、氨氯地平
C、可乐定
D、卡托普利
E、缬沙坦
答案
A
解析
氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对Cl
-
的主动重吸收和Na
+
的被动重吸收,影响肾脏的稀释功能,产生中等强度的利尿作用,适用于各类水肿,尤以心源性及肾源性水肿较好,同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na
+
浓度降低,Na
+
一Ca
2+
交换减少,Ca
2+
浓度降低,血管扩张;降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性;诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用,单用于轻度患者。因此,伴水肿的轻度高血压患者,应首选氢氯噻嗪。
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基础知识
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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