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女性，16岁。因确诊急性淋巴细胞性白血病(L2型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解。近1周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是
女性，16岁。因确诊急性淋巴细胞性白血病(L2型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解。近1周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是
admin
2020-12-19
14
问题
女性，16岁。因确诊急性淋巴细胞性白血病(L
2
型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解。近1周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经系统白血病
B、急性淋巴细胞性白血病并颅内出血
C、急性淋巴细胞性白血病化疗后反应
D、急性淋巴细胞性白血病并隐球菌感染
答案
A
解析
急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经的白血病诊断只需符合：
①有头痛等中枢神经系统受累症状；
②脑脊液检查压力升高，糖下降，蛋白含量升高，特别是脑脊液中找到幼稚细胞对中枢神经系统诊断意义最大。
以上两个条件中的一条，再加上排除其他原因引起的中枢神经系统病变，即可诊断为中枢神经系统白血病。
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