患者，女，14岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺(一)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109／L，抗链球菌溶血性素O效价1：1250，ANA(+)。最可能的诊断是

admin2019-06-30 35

问题患者，女，14岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺(一)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×10⁹／L，抗链球菌溶血性素O效价1：1250，ANA(+)。最可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、少年型类风湿关节炎
E、反应性关节炎

答案A

解析风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主，开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛，压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退，关节炎症消退后不留残疾，复发者少见，在关节炎急性期患者可伴发热，咽痛，心慌，血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。

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患者，女，14岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺(一)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109／L，抗链球菌溶血性素O效价1：1250，ANA(+)。最可能的诊断是

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