徐某，男性，51岁，建筑工人。既往体健，入院前一天下午在工地上工作4h后(当天最高气温为37．5℃)，突然出现站立不稳，四肢抽搐，意识模糊，小便失禁，四肢强直，急送至我院急诊室。入院体检：T：41．5℃，HR：120次／分，R：34次／分，Bp：180／1

admin2021-03-29 35

问题徐某，男性，51岁，建筑工人。既往体健，入院前一天下午在工地上工作4h后(当天最高气温为37．5℃)，突然出现站立不稳，四肢抽搐，意识模糊，小便失禁，四肢强直，急送至我院急诊室。入院体检：T：41．5℃，HR：120次／分，R：34次／分，Bp：180／110mmHg。深昏迷，球结膜水肿，双眼向左侧凝视，瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝。呼吸急促，可闻及鼾鸣音。四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性。
该患者的诊断及诊断依据为何?如何进一步处理?

选项

答案(1)诊断：重症中暑(热射病)。 (2)诊断依据：高温条件下工作而发病；体温极度升高；伴有意识障碍。但需CT检查排除颅内器质性病变，如脑出血等。 (3)处理： ①积极迅速降低体温(具体措施略)。 ②适当补液，并注意电解质平衡，适当补充Na^＋。 ③监测生命体征，防治并发症。容易出现MODS，如肝损害、消化道出血、DIC等。

解析

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