徐某,男性,51岁,建筑工人。既往体健,入院前一天下午在工地上工作4h后(当天最高气温为37.5℃),突然出现站立不稳,四肢抽搐,意识模糊,小便失禁,四肢强直,急送至我院急诊室。入院体检:T:41.5℃,HR:120次/分,R:34次/分,Bp:180/1

admin2021-03-29  37

问题 徐某,男性,51岁,建筑工人。既往体健,入院前一天下午在工地上工作4h后(当天最高气温为37.5℃),突然出现站立不稳,四肢抽搐,意识模糊,小便失禁,四肢强直,急送至我院急诊室。入院体检:T:41.5℃,HR:120次/分,R:34次/分,Bp:180/110mmHg。深昏迷,球结膜水肿,双眼向左侧凝视,瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝。呼吸急促,可闻及鼾鸣音。四肢肌张力高,双侧巴氏征阳性。
该患者的诊断及诊断依据为何?如何进一步处理?

选项

答案(1)诊断:重症中暑(热射病)。 (2)诊断依据:高温条件下工作而发病;体温极度升高;伴有意识障碍。但需CT检查排除颅内器质性病变,如脑出血等。 (3)处理: ①积极迅速降低体温(具体措施略)。 ②适当补液,并注意电解质平衡,适当补充Na。 ③监测生命体征,防治并发症。容易出现MODS,如肝损害、消化道出血、DIC等。

解析
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