患者，女性，30岁。近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2．5 cm可触及，轻触痛。查血红蛋白97 g／L，尿蛋白(+)；双下肢轻度浮肿，其原因可能为

admin2019-03-12 31

问题患者，女性，30岁。近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2．5 cm可触及，轻触痛。查血红蛋白97 g／L，尿蛋白(+)；双下肢轻度浮肿，其原因可能为

选项 A、肝硬化
B、急性肾炎
C、主动脉瓣狭窄致左心衰
D、二尖瓣狭窄致右心衰
E、营养不良

答案D

解析该患者出现关节疼痛，感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2．5触及，轻触痛。双下肢轻度浮肿，很大可能是风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄，继而出现右心衰竭。
　　【技巧与拓展】水肿的伴随症状，见下表。
　　

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第二单元

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