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患者,男性,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO 1:80,TH 1:80。为确诊应当进一步检验的最佳方案是
患者,男性,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO 1:80,TH 1:80。为确诊应当进一步检验的最佳方案是
admin
2013-02-12
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问题
患者,男性,27岁,因发热可疑伤寒于3日前入院。入院时血液细菌培养阴性,肥达反应TO 1:80,TH 1:80。为确诊应当进一步检验的最佳方案是
选项
A、骨髓细菌培养及再次肥达反应
B、荧光抗体检测粪便中沙门菌
C、协同凝集反应检测尿中沙门菌
D、检验血清中Vi抗体
E、进行粪便沙门菌培养
答案
A
解析
该考试题为应用题,考核肥达反应的诊断价值和以病原学诊断伤寒时,不同标本的取材时机。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌的菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,与患者血清中相应抗体进行半定量凝集试验。在一般地区人群中,O凝集滴度(TO)≥1:80,H凝集滴度(TH)≥1:160有诊断意义。伤寒发病2周后,血清滴度明显增高,如在发病后期或恢复期TO和TH滴度较发病初期达4倍增高者亦有诊断意义。伤寒于发病1~3周时取骨髓标本或发病1周内取血清标本,进行伤寒沙门菌培养的检出率高。于发病2周后进行粪便及尿液的伤寒沙门菌培养,检出率较高。检验血清Vi抗体,是对伤寒慢性带菌者的辅助诊断手段。因此,本例处于发病初期的可疑伤寒患者,首次肥达反应滴度不高,应复查肥达反应,观察是否有滴度增高,尤其是是否有4倍增高;同时,应当进行骨髓液或血液细菌培养,以便确诊。所以,正确答案为A。
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