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  3. 特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后。血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。 该疾病发病的最主要机理是

特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后。血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。 该疾病发病的最主要机理是

admin2012-10-18  33
问题 特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后。血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。  
该疾病发病的最主要机理是
选项 A、凝血功能异常
B、血小板功能异常
C、自身免疫引起
D、脾增大致血小板破坏增加
E、造血功能低下
答案C
解析 此病人用泼尼松治疗1年后，血小板仍很低，说明治疗无效，是脾切除治疗的指征，一般特发性血小板减少性紫癜脾切除的指征是：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②糖皮质激素治疗虽然有效，但需要较大剂量才能维持者；③时糖皮质激素应用有禁忌者。因此该病人进一步选择的治疗方法是脾切除。此病人的血小板功能异常，所以血块回缩能力降低，而血小板寿命应该缩短，骨髓增生活跃，骨髓巨核细胞正常或增多，而不会减少，Ham试验阴性。特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是自身免疫，而凝血功能和造血功能均应正常。一般脾不大，该病血小板破坏增加不是因为脾增大所致。该病血小板功能有异常，但不是主要发病机理。
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