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患者,女,27岁,1型糖尿病,中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷,即刻测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为
患者,女,27岁,1型糖尿病,中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷,即刻测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为
admin
2014-11-19
21
问题
患者,女,27岁,1型糖尿病,中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷,即刻测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为
选项
A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
E、乳酸性酸中毒
答案
B
解析
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸,β一羟丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现,临床上.称为酮症;代谢紊乱进一步恶化,酸性的酮体(乙酰乙酸及β一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积,超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁,形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
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