女性,16岁,1周来尿少、色红,眼睑、下肢浮肿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/HP,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白12g/dl,A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/

admin2010-01-19  36

问题 女性,16岁,1周来尿少、色红,眼睑、下肢浮肿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/HP,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白12g/dl,A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是

选项 A、急性肾炎
B、慢性肾炎,急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、肾病综合征Ⅱ型

答案A

解析 该例青年女性,急件起病,尿少、浮肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿,最可能诊断是急性肾炎;因血红蛋白正常,又无慢性病史,所以不像慢性肾炎急性发作,虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎;虽然发病急,但肾功能正常,所以亦不像急进性肾炎;无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症,虽然血压高,但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。
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