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男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500m1,呕吐物为隔夜宿食及黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压痛和反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音活跃。 以下处
男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500m1,呕吐物为隔夜宿食及黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压痛和反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音活跃。 以下处
admin
2018-04-17
29
问题
男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500m1,呕吐物为隔夜宿食及黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压痛和反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音活跃。
以下处置措施错误的是( )
选项
A、持续胃肠减压
B、纠正脱水和补钾
C、静脉输注碳酸氢钠
D、温生理盐水洗胃
E、改善营养状况
答案
C
解析
幽门梗阻症状的典型症状:
① 呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;
② 胃蠕动波;
③ 振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;
④ 尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;
⑤ 疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。
幽门梗阻的治疗方法主要是:
① 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。
② 改善营养;
③ 胃肠减压;
④手术治疗。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/SETEFFFM
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临床执业助理医师
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