女性,2岁,因阵发性哭闹、呕吐半天,排果酱样大便两次就诊,医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块,伴有压痛。此病儿最可能的诊断是

admin2015-08-15  33

问题 女性,2岁,因阵发性哭闹、呕吐半天,排果酱样大便两次就诊,医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块,伴有压痛。此病儿最可能的诊断是

选项 A、肠蛔虫症
B、急性肠系膜淋巴腺炎
C、肠套叠
D、急性阑尾炎
E、肠肿瘤

答案C

解析 (1)肠蛔虫堵塞,多见于儿童,农村发病率较高。诱因:驱虫不当。部位:回肠多见。性质:多为不完全性。治疗:
    ① 口服生植物油;
    ②解痉剂;
    ③经胃管缓慢注入氧气,驱虫每周岁80~100ml,最大不超过1500ml。
    (2)肠扭转,性质:闭袢性肠梗阻,绞窄性肠梗阻。扭转方向:顺时针旋转多见。轻:360度以下,重:2~3周,多见于青壮年。诱因:饱食后剧烈活动。症状特点:
    ① 腹痛发作突然;
    ②牵涉腰背部;
    ③喜胸膝位或蜷曲侧卧位;
    ④呕吐频繁、腹胀不显著;
    ⑤易休克。治疗方法:及时手术,方式:
    ① 扭转复位术;
    ②肠切除术。
    (3)肠套叠,小儿肠梗阻的常见病因,80%发生于2岁以下儿童,多为回肠末端套入结肠,三大典型症状:腹痛、血便、腹部肿块。X线:气钡灌肠,阻端呈“杯口”状或“弹簧”状。治疗:早期:空气钡剂灌肠复位,疗效>90%,压力为60~80mmHg。手术方法:
    ① 手术复位;
    ②肠切除。
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