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  3. 全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确（　　）。

全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确（　　）。

admin2009-06-18  9
问题 全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确（　　）。
选项 A、妥善止血
B、尽早清创
C、防治休克
D、抗感染
E、中厚皮片植皮
答案E
解析 本题考查头皮损伤。如果头皮仍有蒂相连，经过清创缝合，多可获得愈合。头皮完全撕脱，骨膜尚存在伤面，应争取在12～24小时内清创后植皮。若撕下的头皮清洁整齐，可剃去头发，将皮下组织和帽状腱膜切削干净，经肥皂水和灭菌生理盐水清洗，然后缝植于创面上，常能存活，皮片要戳若干小孔以利引流。当撕下的头皮已被丢弃或严重污染、破碎，则取其他部位的中厚皮片移植。若上述手术不能成功或创面裸露过久的病例，必须等待感染控制，肉芽组织健康后，再作中厚游离皮片植皮；但因颅骨骨膜血运甚差，久经暴露，颅骨外板逐渐失去生活能力，外观呈枯黄色，肉芽生长困难，宜早期在颅骨外板上钻数个小孔直达板障，每孔间隔为1cm左右，肉芽便从小孔中逐渐生长覆盖颅骨，植皮时间可以提前。不过这种在骨面肉芽上游离植皮愈合的创面，仍不耐磨，极易形成溃疡。近年来，借助显微外科技术，已经取用带血管蒂的大网膜覆盖颅骨，并与颞浅动脉，静脉吻合，再于大网膜上游离植皮，常取得较满意的效果。
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