患者,男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb 85 g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 110×109/L,ESR 120 mm/h,尿蛋白定性(一),24小时尿蛋白定量5

admin2016-11-26  45

问题 患者,男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb 85 g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 110×109/L,ESR 120 mm/h,尿蛋白定性(一),24小时尿蛋白定量5 g。BUN 15 mmol/L,总蛋白90 g/L,白蛋白15 g/L,球蛋白75 g/L,IgG 32 g/L,IgA 3.6 g/L。
该患者最有可能的诊断是

选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、淋巴瘤
E、尿毒症

答案B

解析 患者实验室检查主要异常表现为:尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符,说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加;肾功能受损;IgG增加;结合临床表现肝、脾大,多个腰椎骨压痛明显,考虑为多发性骨髓瘤。
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