女,36岁。肾病综合征患者,血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40/HP。WBC0~2/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

admin2022-11-18  27

问题 女,36岁。肾病综合征患者,血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40/HP。WBC0~2/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

选项 A、急性肾盂肾炎
B、隐匿性肾炎
C、肾结核
D、肾静脉血栓形成
E、肾肿瘤

答案D

解析 ①肾病综合征患者血液呈高凝状态,尤其血浆白蛋白<20g/L时,更易发生肾静脉血栓形成,常表现为突发腰痛、血尿、尿蛋白增加和肾功能减退。结合病史及临床表现,本例应诊断为肾病综合征并发肾静脉血栓形成(D)。②急性肾盂肾炎常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛,尿白细胞管型等。隐匿性肾炎常表现为血尿和(或)蛋白尿,无其他任何症状。肾结核常表现为尿频、尿急、尿痛等慢性膀胱刺激症状,可有低热、盗汗等。肾肿瘤常表现为无痛性血尿。
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