2. 医学
  3. 男，60岁，发热4d，37.5℃左右，伴左躖趾痛。检查：血压114/70mmHg，左躖趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为0.82。 经处理3d后病人体温突然升高达40℃，呈稽留热，并出现皮疹、呕吐、腹泻，血白细胞20×09/L，

男，60岁，发热4d，37.5℃左右，伴左躖趾痛。检查：血压114/70mmHg，左躖趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为0.82。 经处理3d后病人体温突然升高达40℃，呈稽留热，并出现皮疹、呕吐、腹泻，血白细胞20×09/L，

admin2012-10-18  29
问题 男，60岁，发热4d，37.5℃左右，伴左躖趾痛。检查：血压114/70mmHg，左躖趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L，中性粒细胞为0.82。  
经处理3d后病人体温突然升高达40℃，呈稽留热，并出现皮疹、呕吐、腹泻，血白细胞20×09/L，中性粒细胞为0.89，此时病人可能合并有
选项 A、败血症
B、DIC
C、急性胃肠炎
D、过敏性皮疹(对青霉素过敏)
E、菌血症
答案A
解析 该患者根据典型临床表现可初步诊断为左躖趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3d后体温升高，达40℃，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达 20×109/L，中性0.89，首先考虑可能合并败血症。
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