首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO263mmHg,PaCO224mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80m
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO263mmHg,PaCO224mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80m
admin
2019-07-11
37
问题
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示:pH7.52,PaO
2
63mmHg,PaCO
2
24mmHg。查体:体温38.5℃,呼吸30次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A
2
>P
2
,中上腹压痛(+),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
(2010年第101题)针对该患者呼吸困难的原因,应首选的治疗措施是
选项
A、加强抗厌氧菌治疗
B、皮下注射低分子肝素
C、无创通气
D、控制入量,防止心衰发生
答案
C
解析
(1)该患者为重症胰腺炎,合并严重的顽固性低氧血症(高流量吸氧时低氧血症改善不明显)。该患者面罩吸氧6L/min,根据吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),估计吸氧浓度在45%。该患者的氧合指数为63/0.45,仅为140mmHg,小于300mmHg,且ARDS是重症胰腺炎的并发症之一,故首先考虑ARDs。发生严重呼吸衰竭的吸入性肺炎多表现为大面积的渗出性病变。心力衰竭的渗出性病变多出现在内中带,呈肺门“蝴蝶征”。肺栓塞常常有肺动脉高压的表现,如P
2
>A
2
,可有右心衰竭或休克的表现。(2)ARDS发生顽同性低氧血症的主要机制即为肺内分流。因为发生ARDS时,由于广泛的肺源性肺水肿,常常出现肺泡大量陷闭,使得流经这些区域的血液无法进行有效的气体交换。肺泡通气量下降患者表现为Ⅱ型呼吸衰竭。通气血流比例失衡和弥散功能障碍所致的低氧血症常常在吸氧后迅速纠正。(3)针对ARDS的治疗,最关键的是通过纠正分流改善患者的低氧血症,首选呼气末正压通气(PEEP)治疗。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/RrTzFFFM
本试题收录于:
西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
0
西医临床医学综合能力
专业硕士
相关试题推荐
患者双手掌指关节肿胀疼痛2年,晨起有黏着感,活动后渐缓,查血类风湿因子(+)。诊断为类风湿关节炎,为保持关节功能应注意()。
患者,男,51岁,既往有乙肝病史,近1个月来,消瘦、乏力、食欲下降,肝区持续胀痛。体检:T37.3℃,P88次/分,R22次/分,身高170cm,体重54kg,皮肤、巩膜无黄染,肝右肋下3cm,质地硬,边缘不规则,表面不光滑。实验室检查:Hb80g
胰腺癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是()。
急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是()。
引起急性胰腺炎最常见的原因是()。
胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括()。
患者,男,16岁,剧烈腹泻3天来医院就诊。入院检查:患者呕吐呈喷射状、呕吐呈米泔水样,无腹痛、里急后重,有口渴、声嘶、发绀、眼眶及下部凹陷、皮肤弹性消失,腓肠肌及腹直肌痉挛。拟诊为霍乱。对此疑似病例,你认为应采取哪些措施?
患者,男,42岁。交通事故致伤后1小时入院,患者呼吸由浅慢逐渐加深加快,又由深快逐渐变为浅慢,继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸,该患者的呼吸是()。
随机试题
急性肾衰竭
关于肝脏超声检查的叙述,不正确的是
氟喹诺酮类药物抗菌作用机制是
浮脉属于何类脉象实脉属于何类脉象
需将一只220V,8W的指示灯安装在配电板上,电源电压为380V,应串接一只()的电阻。
关于湿陷性土地区的桩基处理方法,下列说法中正确的是()。
下列关于投资性房地产后续计量模式变更的表述中,正确的有()。
企业弥补亏损的途径有()。
某企业内部网段与Internet网互联的网络拓扑结构如图8-3所示,其防火墙结构属于(34)。
Whenaconsumerfindsthatanitemsheorheboughtisfaultyordoesnotliveuptothemanufacturer’s【B1】_____forit,thefir
最新回复
(
0
)