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  3. 患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g／L，RBC4．0×1012／L，WBC5．1×109／L，PLT25×109／L尿常规(一)。骨髓检查：粒红比例正常，全

患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g／L，RBC4．0×1012／L，WBC5．1×109／L，PLT25×109／L尿常规(一)。骨髓检查：粒红比例正常，全

admin2015-08-26  35
问题 患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g／L，RBC4．0×1012／L，WBC5．1×109／L，PLT25×109／L尿常规(一)。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。
若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)，该患者的检查结果可能是
选项 A、SI降低，SF降低，TIBE降低
B、SI降低，SF降低，TIBC增高
C、SI增高，SF增高，TIBC曾高
D、SI曾高，SF增高，TIBC降低
答案B
解析 ①根据骨髓检查结果(巨核细胞增多，未见病态造血)，可排除再生障碍性贫血和MDS(骨髓增生异常综合征)，再根据脾侧位肋下刚触及，可排除脾功能亢进，该患者的临床表现和相关检查结果均支持ITP(特发性血小板减少性紫癜)；
②ITP属于免疫性血小板减少，最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体；
③由于该患者的贫血是由月经量增多引起，属于慢性失血性贫血(缺铁性贫血)，所以该患者的检查结果可能是SI降低，SF降低，TBC增高，而其他检查结果均不见于缺铁性贫血。
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