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  3. 男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37．6℃，P84次／分，BP110／70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g／L，WBC5．4×109／L，Plt252×1

男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37．6℃，P84次／分，BP110／70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g／L，WBC5．4×109／L，Plt252×1

admin2019-02-02  35
问题 男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37．6℃，P84次／分，BP110／70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g／L，WBC5．4×109／L，Plt252×109／L，粪常规偶见WBC，结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是
选项 A、克罗恩病
B、肠结核
C、结肠癌
D、阿米巴肉芽肿
答案B
解析 ①青年患者，长期有结核病中毒症状(低热、乏力、体重减轻)，消化道症状(稀便、肠鸣音活跃、右下腹痛)，结肠镜示回盲部充血水肿、横行溃疡、炎性息肉，应诊断为肠结核。肠结核好发于回盲部，故答B。②克罗恩病结肠镜示纵行裂隙状溃疡。结肠癌常表现为结肠肿块，或火山口状溃疡，浸润性生长，不会出现局部肠黏膜充血水肿、炎性息肉，故不答C。阿米巴肉芽肿患者溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多正常，不会出现充血水肿、炎性息肉．故不答D。
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