2. 医学
  3. 患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍。进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见0．8cm×1．2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。 下列治疗措施中最重要的是

患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍。进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见0．8cm×1．2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。 下列治疗措施中最重要的是

admin2018-04-23  35
问题 患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍。进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见0．8cm×1．2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。
下列治疗措施中最重要的是
选项 A、寻找并及时停用可疑药物
B、嘱患者多饮水或输液
C、口服大量的维生素C及维生素B
D、保持口腔清洁，防止继发感染
E、口腔局部涂布溃疡膏
答案A
解析 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应，引起过敏的药物常见的有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药等。药物过敏性口炎的口腔病变多见于唇、颊、舌前2／3部分，可出现充血发红、水肿，有时出现红斑、水疱，疱很快破溃形成糜烂或溃疡，病变面积较大。外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色的假膜。根据本例的临床表现及用药史，最可能的诊断应为药物过敏性口炎。诊断药物过敏性口炎应注意发病之前有用药史，且用药和发病有因果关系，故询问病史时应特别注意患者的既往用药史。药物过敏性口炎的组织病理表现为急性炎症，早期嗜酸性粒细胞多，以后中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞直接计数对于确诊药物过敏性口炎有帮助。发生药物过敏性口炎后应首先找出可疑致敏药物，并立刻停用，同时停用与可疑药物结构相似的药物。
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