2. 医学
  3. 临床病例：患者女性，39岁，农民。由于生活窘迫，在血贩子处先后卖血3次。随后出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。一年后症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔黏膜溃烂，出现呼吸困

临床病例：患者女性，39岁，农民。由于生活窘迫，在血贩子处先后卖血3次。随后出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。一年后症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔黏膜溃烂，出现呼吸困

admin2022-07-27  61
问题 临床病例：患者女性，39岁，农民。由于生活窘迫，在血贩子处先后卖血3次。随后出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。一年后症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔黏膜溃烂，出现呼吸困难、咳嗽，偶尔咳血。食欲下降，体重明显减轻。颈部、腋下、枕部以及腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结不融合，质硬，无压痛。实验室检查：抗HIV抗体阳性，并经确诊试验证实。诊断：艾滋病?艾滋病前期。问题：
结合淋巴结和脾脏的结构，试叙述HIV病毒是如何破坏这两个器官，以及产生的后果。
选项
答案在感染早期及中期，淋巴结肿大。镜下，最初有淋巴小结明显增生，生发中心活跃，髓质出现较多浆细胞。随后淋巴小结的外套层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，并有纤维蛋白样物质或玻璃样物质沉积，生发中心被零落分割。副皮质区的淋巴细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结内淋巴细胞几乎消失殆尽，无淋巴小结及副皮质区之分，仅有一些巨噬细胞及浆细胞残留。脾呈轻度肿大，镜下有淤血，T、B细胞均减少，淋巴小结即淋巴鞘缺如。会接着发生HIV特异性免疫反应，典型患者会进入一个稳定的无症状期，可持续数年，这将导致严重的免疫缺陷、多重机会感染、恶性肿瘤和死亡。
解析
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组织学与胚胎学

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