患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10  24

问题 患者,男,50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝,1周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是(    )

选项 A、结核性胸膜炎
B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C、肺癌转移至胸膜
D、肺癌并发肺脓肿
E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

答案C

解析 患者有吸烟史,且年龄50岁,咳嗽,痰中有血丝,考虑肺癌可能大。同时胸腔穿刺抽出大量血性胸水,更支持这一诊断,并且已发生胸膜转移,影响了胸水的代谢,导致胸腔大量积液。故本题选C。根据胸水的性质可鉴别其他选项。A、B为黄色;D为脓性;E为乳白色。
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