患者，男，55岁。肠切除术后5天，排便时突感胸痛，继而出现呼吸困难。心率120次／分，血气分析示PaO260mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示右室内径增大，三尖瓣中度反流。最可能的诊断是

admin2019-08-02 41

问题患者，男，55岁。肠切除术后5天，排便时突感胸痛，继而出现呼吸困难。心率120次／分，血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂30mmHg。超声心动图示右室内径增大，三尖瓣中度反流。最可能的诊断是

选项 A、肺动脉栓塞
B、气胸
C、ARDS
D、主动脉夹层
E、急性右室心肌梗死

答案A

解析患者肠切除术后5天，排便时突感胸痛，呼吸困难。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭，超声心动图示肺动脉高压，结合术后及肺动脉高压，高度可疑肺血栓栓塞。绝大数APE患者都有疾病诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成、长期卧床或不活动、慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等。CTPA是目前诊断PE最可靠的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。

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患者，男，55岁。肠切除术后5天，排便时突感胸痛，继而出现呼吸困难。心率120次／分，血气分析示PaO260mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示右室内径增大，三尖瓣中度反流。最可能的诊断是

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