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  3. 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压：150／90mmHg。腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界存在，肠鸣音未闻

男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压：150／90mmHg。腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界存在，肠鸣音未闻

admin2018-05-10  47
问题 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压：150／90mmHg。腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界存在，肠鸣音未闻及。白细胞计数13×109／L。中性粒细胞百分比88％。右下腹穿刺抽得黄色浑浊液2ml，镜检：脓细胞(++)／高倍镜视野。最可能的诊断是
选项 A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性胰腺炎
C、阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
D、绞窄性肠梗阻
E、伤寒致肠穿孔
答案C
解析
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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