患者,女,48岁,右上腹痛半年,有时低热,伴脓血便,近2日腹痛加重伴畏寒、高热。 问题5:如果经检查诊断阿米巴肝脓肿,该患者可能需要注意的并发症有 1.继发细菌感染 2.脓肿向胸腔及肺穿破 3.脓肿穿破至心包 4.急性肝功能衰竭 5.原虫血源性播散

admin2019-08-13  38

问题   患者,女,48岁,右上腹痛半年,有时低热,伴脓血便,近2日腹痛加重伴畏寒、高热。
问题5:如果经检查诊断阿米巴肝脓肿,该患者可能需要注意的并发症有
1.继发细菌感染
2.脓肿向胸腔及肺穿破
3.脓肿穿破至心包
4.急性肝功能衰竭
5.原虫血源性播散
6.急性消化道大出血

选项

答案1,2,3,5。

解析 阿米巴肝脓肿的主要并发症为原虫血源性播散、继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显,毒血症加重,血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液呈黄绿色,或有臭味,镜检有大量脓细胞,但细菌培养阳性率不高。阿米巴肝脓肿向周围器官穿破,如穿过膈肌形成脓胸或肺脓肿,穿破至支气管造成胸膜一肺.支气管瘘,穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎,穿破至胃、大肠、下腔静脉、总胆管、右侧。肾盂等处,造成各器官的阿米巴病。除穿破至胃肠道或形成肝.支气管瘘外,预后大多恶劣。
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