患者，女，55岁，患慢性粒细胞白血病半年，不慎摔倒撞击腹部后出现剧烈腹痛，腹壁紧张，拒按，伴面色苍白、出冷汗、手脚冰冷，最可能的原因为．

admin2012-04-30 33

问题患者，女，55岁，患慢性粒细胞白血病半年，不慎摔倒撞击腹部后出现剧烈腹痛，腹壁紧张，拒按，伴面色苍白、出冷汗、手脚冰冷，最可能的原因为．

选项 A、慢性粒细胞白血病急性变
B、白血病细胞浸润腹膜
C、并发感染性腹膜炎
D、脾破裂出血
E、胃穿孔出血

答案D

解析脾栓塞或脾破裂时，患者突感脾区疼痛，发热、多汗以致休克，脾区拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至出现血性腹水。患者有慢性粒细胞白血病病史，不慎摔倒撞击腹部，可能造成腹腔脏器出血，患者出现剧烈腹痛，腹壁紧张，拒按，休克表现，考虑脾破裂出血。

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