患者,女,25岁,已婚。以往月经正常,50天前行人流吸宫术,出血少,现月经未潮,3天来感觉小腹胀痛,肛门坠胀,妇科检查:子宫后位,稍大而软,有明显压痛,双附件无异常,尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是

admin2010-11-25  27

问题 患者,女,25岁,已婚。以往月经正常,50天前行人流吸宫术,出血少,现月经未潮,3天来感觉小腹胀痛,肛门坠胀,妇科检查:子宫后位,稍大而软,有明显压痛,双附件无异常,尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是

选项 A、闭经
B、早孕
C、妊娠腹痛
D、宫颈宫腔粘连
E、子宫内膜炎

答案D

解析 1.人工流产:应用于因避孕失败要求终止妊娠者,因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌:各种疾病的急性期或严重的全身疾病,需待治疗好转后住院手术。并发症的治疗:①子宫穿孔:在B超或腹腔镜监护下清宫,未行吸宫操作者,1周后清宫;内出血增多或疑有脏器损伤者,应剖腹探查修补穿孔处;②人工流产综合反应:静脉注射阿托品0.5~1mg;③吸宫不全:无明显感染应行刮宫术,刮出物送病理检查,术后抗生素预防感染;③漏吸:排除宫外孕可能,确属漏吸,应再次行负压吸引术;⑤术中出血:宫颈注射缩宫素后尽快清除宫腔内容物;⑥术后感染:卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素;⑦栓塞:抗休克、抗过敏等。2.宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中,由于吸宫或刮宫过度,损伤了子宫颈管和子宫内膜,随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小,症状有:人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛;宫颈举痛,宫体可稍饱满且有压痛等。
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