患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4℃。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸

admin2012-01-10 45

问题患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4℃。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。
患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800ml，化验提示渗出液改变，ADA明显升高。PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是

选项 A、结核性胸膜炎
B、化脓性胸膜炎
C、大叶肺炎合并胸腔积液
D、结缔组织病
E、胸膜肿瘤

答案A

解析

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心血管内科学（304）

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