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医学
下列疾患中,一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是
下列疾患中,一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是
admin
2012-04-25
26
问题
下列疾患中,一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是
选项
A、先天性心脏病房间隔缺损
B、急性广泛前壁心肌梗死
C、完全性左束支传导阻滞
D、主动脉瓣狭窄
答案
A
解析
S
2
分裂(以肺动脉瓣区明显):①生理性分裂:由于深吸气时因胸腔负压增加,有心回心血流增加,右室排血时间延长,使肺动脉瓣关闭延迟,如果肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭,则可在深吸气末出现S分裂,尤其在青少年更常见。②通常分裂:是临床上最为常见的S
2
分裂,见于某些使有室排血时间延长的情况,如二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,或见于其他可使肺动脉瓣关闭明显延迟的情况,如完全性右束支传导阻滞等,也可见于左室射血时间缩短,使主动脉瓣关闭时间提前(如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等)。③固定分裂:a.指S
2
分裂不受吸气、呼气的影响,S
2
分裂的两个成分时距较固定,可见于先天性心脏病房间隔缺损。b.房间隔缺损时,虽然呼气时有心房回心血量有所减少,但由于存在左房向右房的血液分流,有心血流仍然增加,排血时间延长,肺动脉瓣关闭明显延迟,致S
2
分裂。c.当吸气时,回心血流增加,但右房压力暂时性增高同时造成左向右分流稍减,抵消了吸气导致的右心血流增加的改变,因此其S
2
分裂的时距较固定。④反常分裂:a.又称逆分裂,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,呼气时变宽。b.S
2
逆分裂是病理性体征,见于完全性左束支传导阻滞。c.主动脉瓣狭窄或重度高血压时,左心排血受阻,排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟也可出现S
2
反常分裂。
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