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  3. 朱××，男，30岁，已婚，因“反复腹泻，血性黏液便一年"，于2000年10月12日入院。 患者一年前开始腹泻，初为稀便带少量黏液，每日数次，伴轻度里急后重及下腹隐痛，以后渐显红色黏液稀便，每次量不多。曾间歇服用过“氯霉素”、“氟哌酸”等药物，症状有所

朱××，男，30岁，已婚，因“反复腹泻，血性黏液便一年"，于2000年10月12日入院。 患者一年前开始腹泻，初为稀便带少量黏液，每日数次，伴轻度里急后重及下腹隐痛，以后渐显红色黏液稀便，每次量不多。曾间歇服用过“氯霉素”、“氟哌酸”等药物，症状有所

admin2021-01-22  28
问题 朱××，男，30岁，已婚，因“反复腹泻，血性黏液便一年"，于2000年10月12日入院。    患者一年前开始腹泻，初为稀便带少量黏液，每日数次，伴轻度里急后重及下腹隐痛，以后渐显红色黏液稀便，每次量不多。曾间歇服用过“氯霉素”、“氟哌酸”等药物，症状有所缓解，但仍间断腹泻血性黏液便。发病时无畏寒、发热。一年来体重减轻3 kg，易疲乏。   
既往史：生长于农村，否认其他传染病史，家中无类似患者。   
查体：慢性病容，贫血貌，淋巴结不肿大，心、肺无异常，腹平软，未见肠型，左下腹轻压痛，肝右肋缘下1 cm，质地中等，无触痛，脾肋下未及，肠鸣音无异常。   
实验室检查：血常规：Hb 90 g／L，WBC 6．0×109／L，N 0．71，L 0．29。   
粪便检查：血性黏液便，镜检红细胞(2+)，白细胞(+)，脓球5～7／HP，可见夏一雷结晶，未见阿米巴原虫，粪细菌培养3次均阴性。经用抗生素系统治疗，疗效均不明显。   
问题：    考虑可能有哪些疾病?哪种疾病的可能性较大?为什么?    如何进一步诊断和治疗?
选项
答案(1)诊断为：肠阿米巴病；慢性细菌性痢疾。 此患者腹泻以血样便为主，全身中毒症状轻，抗生素治疗效果不佳，大便检查发现夏一雷结晶，大便培养阴性，因此，诊断以肠阿米巴可能性大。 (2)进一步诊治：大便涂片查阿米巴滋养体，纤维结肠镜检查及血清学检查可协助诊断。治疗上给予清淡易消化食物，采取消化道隔离。病原治疗可采用灭滴灵、依米丁、喹碘仿治疗。
解析
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