首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年采不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊,30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,
男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年采不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊,30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,
admin
2013-03-03
22
问题
男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年采不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊,30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,心律整,心率103次/分,S1减弱,肝肋下2.0cm,肝颈反流征(+),双下肢水肿(+)。(2007年)
为鉴别其他三种疾病,结合患者病情,下列哪项无创性检查意义最大
选项
A、胸部X线平片
B、超声心动图
C、动态心电图
D、核素动静态心肌显像
答案
B
解析
(1)题旨在考查考生对心力衰竭患者原发病诊断的分析能力。患者为老年男性,既往有高血压、吸烟史,临床表现为典型全心衰竭,心脏扩大,四个选项中的疾病均有可能为原发病。因患者为男性、有高血压、吸烟等危险因素,故冠心病、高血压病这两项不能排除。因起病缓慢、心脏扩大、明显全心衰竭,故需进一步检查以排除扩张型心肌病的可能。虽然心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,但完全可以用左心室扩大所致的相对性二尖瓣关闭不全解释,且患者无舒张期杂音,故风湿性心瓣膜病的可能性最小,可基本排除。
(2)题旨在考查考生对常用心血管无创性检查的临床应用。胸部X线平片、超声心动图、核素动静态心肌显像对鉴别上述四种原发心脏疾病均有价值,患者处于心力衰竭,不能接受行核素动静态检查;超声心动图可以从心脏结构、形态、功能等多方面进行综合分析,且不受患者心功能状态的影响;而X线平片只能单纯从心外形来鉴别,其价值远远小于超声心动图检查。动态心电图对鉴别无意义。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/QitDFFFM
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
患者,男,持续发热12天,体温维持在39~40℃。查体;精神萎靡,反应淡漠,心率72次/分,肝肋下2cm,脾肋3cm,胸腹部可见淡红色的小斑丘疹。辅助检查:WBC3.2×109/L,中性粒细胞40%。该患者的热型是
关于原发性肝癌手术切除的指征,下列哪一项是错误的?
关于视杆细胞的叙述,错误的是
A.Gilbert综合征B.Rotor综合征C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍,而胆红素的摄取和结合正常见于
男性,65岁。咳嗽、血痰3个月,胸片示右中叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是
甲状腺功能亢进症最常见于
女,35岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为
早期胃癌最常见的类型是
男,48岁,搬运重物,疝脱出至阴囊,此次不能回复,伴疼痛,发热、呕吐、停止排便排气。手术治疗,术中关键在于
造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是()(2010年)
随机试题
竞买人以报价方式向拍卖人所作的应买的意思表示,在性质上属于()。
增值税一般纳税人中使用废旧物资的生产企业购进废旧物资准予抵扣的进项税额为:经税务主管机关批准使用的收购凭证上注明的金额乘以规定的扣除率。该扣除率是____。
建设社会主义核心价值体系是推动文化打发展、大繁荣,提高国家文化软实力的必然要求。()
白喉杆菌引起革兰阴性病原菌引起
【2010一3】题11~15:一台水泵由异步电动机驱动,电动机参数为:额定功率15kW,额定电压380V,额定效率0.87,额定功率因数0.89,启动电流倍数7.0,启动时间4s,另外该水泵频繁启动且系统瞬时停电恢复供电时需要自启动。请回答以下问题,并列出
IhavecomeinChinafortwoyears.Myfriendsin【M1】______Englandsometimeswritetome,askmehowlong【M2】______I’llstayh
二人转:东北
Wedidn’tknowhistelephonenumber;otherwisewe______him.
∣3x+2∣+2x2一12xy+18y2=0,则2y一3x=().
MemorandumTo:WilliamD.Vane,VicePresidentforOperationsFrom:HarryMatthews,PersonnelDepartmentDate.December3,2002
最新回复
(
0
)