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  3. 试述小儿感染性休克的液体疗法。

试述小儿感染性休克的液体疗法。

admin2021-07-16  33
问题 试述小儿感染性休克的液体疗法。
选项
答案小儿感染性休克的液体疗法，可分三个阶段进行： ①第一阶段(约4小时)，亦即快速输液阶段(1小时)加继续输液阶段(3小时)，液体程序为：低分子右旋糖酐、5％碳酸氢钠、等张2：1液，用2条静脉通道于1小时内输入，输液量为15～20ml／kg(总量不超过300～400ml)，其后3小时应用1／2张(或2／3张)含钠液(可一条静脉通道用1／2张液，另一条用2／3张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药，同时穿插应用强心药，也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐，剂量分别为3～5ml／kg，及5～8ml／kg，有脑水肿时，再加用脱水药，4小时左右应看到血压回升，要求于第2阶段(共5小时)休克基本纠正。 ②第2阶段(持续输液阶段)，液体应用1／2张液，此阶段液量为10mg／(kg·h)(总量5×10ml／kg＝50ml／kg)，此时用一条静脉通道滴注，另一条静脉保留。要注意电解质补给，后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。 ③第3阶段(维持输液阶段)，共15小时， 即输液开始第9到24小时，休克基本纠正，液体张力应用1／3张(或1／4张)，需注意补钾，此阶段液量为5～6ml／(kg·h)，即75～90ml／kg。 ④具体补液方法根据患儿具体情况而定，不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。
解析
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