患者男,36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500ml,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×1012/L,血

admin2019-01-22  22

问题 患者男,36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500ml,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数为40×109/L,Hb 101g/L,凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长,纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状,心电图显示Q—T间期延长,并伴有心律不齐。
患者血钾增高的原因最有可能是

选项 A、输入了大量的库存全血
B、输入了新鲜浓缩血小板
C、伤后失血太多
D、患者心律不齐所致
E、以上都对

答案A

解析 红细胞在长时间保存过程中,会产生一系列理化变化,其中随着红细胞破坏,红细胞内的钾会释出造成血钾升高。而如血氨和游离血红蛋白也会增高;ATP和pH则会下降。故本题应选A。
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