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女性,9岁,枕部着地,昏迷4分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压1 30/90mmHg,P 64次/分,R 14次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,右侧瞳孔2
女性,9岁,枕部着地,昏迷4分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压1 30/90mmHg,P 64次/分,R 14次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,右侧瞳孔2
admin
2017-06-20
31
问题
女性,9岁,枕部着地,昏迷4分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压1 30/90mmHg,P 64次/分,R 14次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,右侧瞳孔2.5mm,对光反射存在。
引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大的最可能原因是( )
选项
A、枕骨大孔疝
B、动眼神经麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、颈髓损伤
E、右侧视神经损害
答案
C
解析
根据患者病情判断,应为颅内出血引起的血肿,蛛网膜下隙出血和脑挫伤一般不会出现一侧瞳孔散大;确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT;急性颅内血肿出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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