44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为

admin2020-04-15  20

问题 44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、胃溃疡穿孔
D、急性阑尾炎

答案C

解析 根据患者目前情况,规律性上腹部疼痛,餐后痛,且服用制酸药物可缓解,为胃溃疡的可能性较大;由于患者进行胃镜检查时,腹痛剧烈,及持续加重,可能为胃镜导致胃溃疡穿孔。急性胆囊炎一般会出现右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy征阳性,故排除A;急性胰腺炎一般为突然起病,加重的诱因一般为饱餐后或饮酒后,并非胃镜进入导致,故排除B;急性阑尾炎一般为转移性右下腹痛,纤维胃镜检查不会立即出现腹痛加重,故排除D。
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