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患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊
患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊
admin
2019-08-13
17
问题
患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢可凹性水肿。
问题4:提示:A1T49U/L,AST16U/L,GGT72U/L,AlB27.3g/L,凝血酶原时间17.8秒(对照13.2秒),腹水ADA12U/L,SAAG13g/L,临床诊为肝硬化,有助于明确病因的检查有
1.乙肝五项
2.丙肝抗体
3.戊肝抗体
4.抗HIV抗体
5.抗线粒体抗体
6.铜蓝蛋白
7.肝穿刺活检
8.抗中性粒细胞胞浆抗体
9.CRP
选项
答案
1,2,5,6,7。
解析
患者肝功能检查及凝血常规检查提示肝功能减退,诊断为肝硬化。目前主要需找出引起肝硬化的病因。乙肝五项及丙肝抗体有助于筛查是否来自病毒性肝炎所致。抗线粒体抗体(AMA)是一种自身抗体,常用于黄疸及肝病病因的辅助诊断,主要出现在原发性、胆汁性肝硬化患者的血清中,可作为原发性胆汁性肝硬化、肝外胆道阻塞性肝硬化鉴别诊断的依据。血浆CER(铜蓝蛋白)在感染、创伤和肿瘤时增加。其最特殊的作用在于协助Wilson病的诊断,即患者血浆CER含量明显下降,而伴有血浆可透析的铜含量增加。血浆CER在营养不良、严重肝病及肾病综合征时亦往往下降。肝穿刺活检可确诊此病。
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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