男性,59岁。进食后突发上腹刀割样剧痛2小时,全腹压痛,板状腹,肝浊音界和肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体,既往有.溃疡病史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是

admin2017-07-26  33

问题 男性,59岁。进食后突发上腹刀割样剧痛2小时,全腹压痛,板状腹,肝浊音界和肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体,既往有.溃疡病史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是

选项 A、胃大部切除术
B、大网膜覆盖、穿孔缝合术
C、迷走神经切断加胃窦切除术
D、高选择性迷走神经切断术
E、缝合穿孔后迷走神经切断加胃空肠吻合术

答案A

解析 本例穿孔仅2小时,胃内容物虽扩散至全腹,但由于扩散时间短,腹腔内的感染不会太重,故可以做彻底性溃疡手术。
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