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  3. 患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗

患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗

admin2018-07-06  26
问题 患儿男，7岁，因四肢无力1日入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T 37℃，R 30次／分，HR 100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
血清钾3．5mmol／L、钠140mmol／L、氯102mmol／L、钙1．20mmol／L、镁0．80mmol／L，pH7．34，PO2 80mmHg，PCO2 45mmHg，ABE－3mmol／L，SaO2 87％，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低(均＞3SD)。请提出患儿可能的诊断
选项 A、周期性麻痹
B、急性脊髓炎(休克期)
C、脊髓灰质炎
D、急性感染性多神经根炎
E、重症肌无力
答案D
解析
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专业实践能力

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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