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  3. 女性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10．8×109/L，中性79％，应用头孢唑林体

女性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10．8×109/L，中性79％，应用头孢唑林体

admin2018-05-31  25
问题 女性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10．8×109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染
选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团菌
C、肺炎链球菌
D、厌氧菌
答案D
解析 患者高龄，长期卧床，进食呛咳，因此可能导致误吸，引起吸入性肺脓肿。吸入性肺脓肿最常见的致病菌为厌氧菌（占90％）。第一代头孢菌素（如头孢唑林）对厌氧菌疗效差，因此本例患者应用头孢唑啉体温控制不佳。长期仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于右下肺背段（胸片证实）或右上肺后段。
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