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女性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗塞,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性79%,应用头孢唑林体
女性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗塞,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性79%,应用头孢唑林体
admin
2018-05-31
19
问题
女性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗塞,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×10
9
/L,中性79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染
选项
A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团菌
C、肺炎链球菌
D、厌氧菌
答案
D
解析
患者高龄,长期卧床,进食呛咳,因此可能导致误吸,引起吸入性肺脓肿。吸入性肺脓肿最常见的致病菌为厌氧菌(占90%)。第一代头孢菌素(如头孢唑林)对厌氧菌疗效差,因此本例患者应用头孢唑啉体温控制不佳。长期仰卧位时,吸入性肺脓肿好发于右下肺背段(胸片证实)或右上肺后段。
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