男性,75岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。 询问病史的重点应是

admin2018-09-20  8

问题 男性,75岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
询问病史的重点应是

选项 A、胸痛的部位、性质及伴随症状
B、冠心病、心绞痛病史
C、吸烟史
D、近期心电图检查情况
E、近期胸部X线检查情况

答案A

解析 根据患者的病史,其诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病,阻塞性肺气肿最常见的并发症为气胸,患者突然出现胸痛、呼吸困难,应考虑气胸的诊断,所以询问病史的重点应是胸痛的部位、性质及伴随症状,体检重点是胸部叩诊音及呼吸音双侧对比,胸部X线检查进一步明确诊断。
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