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男性,30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。 最可能的诊
男性,30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。 最可能的诊
admin
2021-08-16
39
问题
男性,30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是
选项
A、脾破裂
B、肝破裂
C、胰腺破裂
D、肠系膜撕裂
答案
A
解析
本题患者,男性,30岁。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,左下胸皮下瘀斑,可导致脾延迟性破裂,2小时前突然昏倒,脉搏增快。血压降低,移动性浊音阳性,应考虑腹腔内脏出血,再结合病史,应诊断为脾破裂合并失血性休克。胰腺破裂常常有“自行车把手伤”或者“方向盘伤”等病史,表现为弥漫性腹膜炎伴剧烈腹痛。肠系膜撕裂常常表现为急性腹腔大出血,造成失血性休克甚至死亡。肝破裂常常有右上腹外伤史,右上腹有明显压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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