一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39．3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿哕音。WBC：19×109／L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为

admin2015-09-26 35

问题一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39．3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿哕音。WBC：19×10⁹／L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为

选项 A、军团杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、流感嗜血杆菌
D、铜绿假单胞菌
E、革兰阴性杆菌

答案B

解析晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。

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患者男性，45岁，上腹隐痛4个月，食欲差，体重下降近5kg。X线钡剂检查可见胃窦处较大壁内龛影，直径约2.5cm，边缘不规则。最可能的诊断是

男性患者，44岁，酗酒20余年。4个月前出现腰背痛，喜坐位，伴明显消瘦。便常规：大量脂肪球。诊断为慢性胰腺炎，不除外胰腺癌。下列哪项检查高度提示胰腺癌

患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。血氨：200μmol/L。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是

患者男性，45岁，间断性腹泻10余年，加重4个月，大便每日7或8次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：粪隐血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白90g/L。支持器质性病变诊断的病史为

患者男性，67岁，慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑粪。查体：贫血貌，上腹压痛。关于该疾病发生的原因说法正确的是

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患者男性，63岁，农民，排尿不畅2年，近半年加重，且时有尿频、尿急、尿痛，口服抗生素有效，但易复发。谊患者反复尿路感染的因素最可能为

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设计准备工作可归纳为(　　)。

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