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  3. 患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

admin2019-08-07  26
问题 患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温36．8℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压150／90mmHg急性重病容．双肺无明显啰音。心界不大，心律整齐，心尖区闻及3级收缩期杂音，肝脏未及，双下肢无明显凹陷性水肿。
患者经初步处理后，考虑进行溶栓治疗。在溶栓治疗前，应排除的绝对禁忌证有
选项 A、主动脉夹层
B、颅内肿瘤
C、内脏活动性出血
D、高血压
E、皮下出血
答案A，B，C
解析 溶栓治疗禁忌证包括既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管意外；近期(2～4周)活动性内脏出血；未排除主动脉夹层；严重且未控制的高血压(＞180／110mmHg)；目前正在使用治疗剂量的抗凝药或有出血倾向；近期(2～4周)创伤史；近期(＜3周)外科大手术；近期(＜2周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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